1.急性后极性多灶性鳞状色素上皮病变多为双侧受累。巩膜外炎和虹膜炎可出现在眼前,典型的后极性扁平奶油色斑状病变出现在眼底。位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平。病变呈圆形或卵圆形,边界模糊。1/8~1/4视盘直径大小,病变可融合成片状。后期病变可累及周围视网膜,通常伴有轻微的玻璃体炎症反应。少数患者可出现视网膜水肿或出血、视网膜血管炎、视盘炎和浆液性视网膜脱离。后极性斑状病变在发病几天~几周内消退,可留下色素沉着或脱色素疤痕。少数患者可伴有全身炎症性疾病。荧光素眼底血管造影检查发现,病变在造影早期出现弱荧光,后期出现强荧光。这些特征很容易区分该病与急性视网膜色素上皮炎。
2.中心浆液性脉络膜视网膜病变多见于20~45岁的成年人,男性多于女性,**比例为8∶1~10∶1,患者通常抱怨视力下降或视力模糊、视力变形、旁中心暗点和色觉异常,视力可显著下降;典型的眼底改变为神经视网膜脱离、浆液性视网膜色素上皮脱离、视网膜渗出沉积、多发性球形浆液性视网膜和视网膜色素上皮脱离和萎缩;荧光素眼底血管造影显示,由于局灶性视网膜色素上皮缺损,急性期有斑块或点状强荧光,中期逐渐扩大,可见墨迹、蘑菇或弥散性强荧光;晚期神经上皮脱离为大荧光。急性视网膜色素上皮炎由于多变色素上皮病变,荧光素眼底血管造影显示多部位荧光素泄漏,深灰色点荧光弱,黄白色环荧光强。
3、病毒性视网膜炎病毒性视网膜炎(如风疹病毒性视网膜炎)可引起类似急性视网膜色素上皮炎的眼底色素变化,但多见于儿童,典型表现为眼底变化“椒盐”样品变化。眼电图检查通常没有异常变化。其他病毒性视网膜炎多为严重视网膜炎、视网膜血管炎,引起视网膜水肿、出血等病变。因此,一般来说,急性视网膜色素上皮炎与病毒性视网膜炎识别并不难。
4.急性黄斑神经视网膜病变(acutemacularneuroretinopathy)这种疾病是一种罕见的疾病,主要涉及年轻人,通常双侧,表现为中心或旁中心视力突然下降,黄斑区域小浅视网膜病变,棕红色花瓣或楔形,持续数周或数月,视力可恢复正常水平。荧光素眼底血管造影可发现中心小凹附近毛细血管扩张,也可发现黄斑病变早期强荧光,晚期染色。这些特征有助于识别两者。
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